Врожденный синостоз лучевой и локтевой костей
Эта деформация чаще (4 : 1) бывает двусторонней. Синостоз является следствием нарушения и частичной приостановки эмбрионального развития в раннем периоде.
В литературе имеются указания на то, что в некоторых случаях при синостозе можно обнаружить в первые месяцы жизни ребенка ограничение ротационных движений, хотя рентгенологически доказываются раздельные контуры костей предплечья, но в дальнейшем развивается костный синостоз. Размеры (протяженность) синостозированпя бывают разные — от 1 до 2 см в самом проксимальном отделе, непосредственно под головкой лучевой кости, до значительных размеров, захватывающих иногда 1/2 и даже более лучевой кости; чем более синостозируются кости на протяжении, тем более захватывается и головка луча. Иногда она недоразвита и не контурируется как таковая. На рентгенограммах нашего наблюдения Н-ко, 3 лет, костный синостоз захватывает более половины костей предплечья.
У больных отсутствует пронация и супинация. Обычно предплечье находится в положении пронации. Движения в локтевом суставе сохраняются, но иногда они ограничены.
Лечение
Консервативные приемы явно неэффективны. Возможно только хирургическое лечение. Оно может быть направлено на разъединение костей предплечья и предохранение от рецидива синостоза. Обеспечить это нелегко, погрешности в оперативной технике, недостаточное обеспечение прокладки между костями приводят к рецидиву синостоза.
По предложению М. В. Волкова для интерпозиции применяются колпачки из многослойной амниотической оболочки, не вызывающие повторного сращения костей. А. А. Козловский в 1936 г.
сделал при одностороннем синостозе поперечную остеотомию в месте синостоза с поворотом предплечья в среднее положение и пронация была устранена.
Для случаев, в которых синостоз захватывает относительно малый участок проксимального отдела, целесообразно образовать за счет анериостальной резекции дефект лучевой кости на протяжении 1,5 см непосредственно дистальнее синостоза.
Вы также можете посмотреть следующие статьи:
- Резекция обеих костей предплечья
- Операции при ложном суставе костей предплечья
- Эндопротезирование локтевого сустава
- Доступы к костям предплечья
- Операции на I пальце кисти
- Резекция локтевого сустава
- Тотальный артродез кистевого сустава
- Врожденные деформации верхних конечностей
- Протезирование после ампутации верхних конечностей
- Основные доступы на плече