Устранение деформации стопы шарнирно-дистракционным аппаратом Волкова—ОганесянаС помощью шарнирно-дистракционного аппарата Волкова—Оганесяна возможно закрытым путем устранить деформацию стопы.

Показания к операции: врожденные и приобретенные, чаще всего паралитические деформации стопы.

Обезболивание —обычно внутрикостная анестезия.

Техника наложения аппарата. Проводят в поперечном направлении пять спиц. Первую осевую спицу проводят через центр вращения таранной кости и закрепляют на осевой скобе аппарата. Вторую спицу проводят через пяточную кость и закрепляют на специальной полускобе, которая фиксируется к осевой скобе. Две спицы проводят через большеберцовую кость и закрепляют на поворотных скобах. Пятую спицу проводят через плюсневые кости вблизи их головок, начиная с I плюсневой кости и заканчивая пятой. Эту спицу фиксируют в замыкающей скобе.

Сразу на операционном столе осуществляют начальную небольшую коррекцию деформации. Через 4—5 дней, когда стихнут боли, начинают постепенно устранять все компоненты деформации. В течение дня дробно подкручивают соответствующие гайки аппарата из расчета 1 1/2 — 2 оборота в сутки. Обычно через 4—5 нед удается полностью устранить деформацию.

Дальнейшие действия зависят от плана лечения и конечной цели его. Если стремятся сохранить подвижность в голеностопном суставе, то осуществляют дистракцию и проводят в течение 3—4 нед разработку движений, пользуясь шарнирным устройством аппарата. Затем аппарат снимают и изготовляют тутор из поливика, который легко входит в обувь. В таком туторе больной ходит с полной нагрузкой конечности. По изготовлении ортопедической обуви нужда в туторе для ходьбы отпадает, однако на ночь стопу необходимо фиксировать на период до года. В течение реабилитационного периода решается вопрос о целесообразности проведения операций— пересадки мышц, лавсанодезе.

Если конечной целью лечения является получение анкилоза голеностопного и таранно-пяточного суставов, в течение 4 нед после устранения деформации осуществляют постепенную компрессию, установив стопу под углом 100—110° в зависимости от функциональной необходимости. Затем аппарат стабилизируют и больной еще 2 мес ходит с нагрузкой конечности. После этого аппарат снимают, заказывают ортопедическую обувь и до изготовления ее накладывают гипсовый сапожок с каблуком. В дальнейшем до года больной ходит в ортопедической обуви, причем на ночь стопу фиксируют лонгетой из поливика.

Вы также можете посмотреть следующие статьи: