Крыловидная лопаткаКрыловидная лопатка характеризуется оттопыриванием медиального края лопатки. Она может наблюдаться как врожденное заболевание и в таких случаях комбинируется с высоким стоянием лопатки или крыловидная лопатка является следствием необратимого поражения фиксирующих ее мышц.

В литературе указывается, что чаще всего поражение мышц лопатки наблюдается после повреждения длинного грудного нерва, при прогрессивной мышечной дистрофии и реже после полиомиелита. Парез или паралич лопаточных мышц, особенно передней зубчатой, приводит к крыловидному положению лопатки и, что особенно важно, к тяжелому нарушению функции верхней конечности в плечевом суставе. Больной при этом не может поднять и отвести руку. При попытке поднять руку оттопыривание лопатки усиливается, и повернутая вокруг вертикальной оси и перемещенная в плоскость, близкую к сагиттальной, лопатка напоминает «приклад ружья», ствол и корпус которого составляет верхняя конечность,— «симптом приклада». Состояние больных крайне тяжелое, так как приводит к утрате трудоспособности и часто к невозможности самообслуживания.

Лечение

Консервативное лечение неэффективно. Лечение только хирургическое, исходя из того, что основные рабочие движения руки — вынесение ее вперед (сгибание) и отведение неосуществимы без одновременной фиксации лопатки в ее исходном положении. Оперативные приемы должны быть направлены на надежную фиксацию лопатки. Эта цель лучше всего обеспечивается костнопластической операцией М. И. Куслика, которая фиксирует лопатку к VI и VII ребрам.

Вы также можете посмотреть следующие статьи: