TraumaDoctor.RU

Операции на суставах в оперативной ортопедии занимают одно из ведущих мест. Это обусловлено их анатомо-функциональными особенностями и легкой «ранимостью» при различных местных и общих патологических состояниях организма, которые часто приводят к структурным нарушениям суставного аппарата.

Операции на суставах требуют особой тщательности при выполнении их. Синовиальная оболочка весьма чувствительна к инфекции, поэтому вопросам асептики при проведении операций на суставах придают очень важное значение.

Доступы к суставам должны быть строго анатомичными, щадящими околосуставные образования и связочный аппарат. Нарушение последних даже при хорошо проведенном внутрисуставном вмешательстве может обусловить неудовлетворительный результат операции. Подробнее...

Деформация сустава может быть вызвана внутри- или внесуставными причинами, деформацией суставного конца кости. В зависимости от этого предпринимают то или иное оперативное вмешательство.

Операции на мышечно-сухожильном аппарате области сустава производят при миогенных, теногенных и неврогенных контрактурах.

Принцип таких операций сводится к миотенотомии или пересадке мышц.

При правильном послеоперационном ведении и последующих профилактических мероприятиях эти операции достаточно эффективны. Подробнее...

К операциям, ограничивающим амплитуду движений суставов, относятся артрориз, тенодез и лавсанодез.

Артрориз — костнопластическая операция, которую делают при паралитических деформациях стопы. Суть ее состоит в создании костного ограничителя на задней или передней поверхности голеностопного сустава.

При заднем артроризе трансплантат, введенный в пяточную кость и упирающийся верхним концом в заднюю поверхность большеберцовой кости, ограничивает сгибание (отвисание) стопы.

При переднем артроризе, применяющемся при пяточной стопе, трансплантат вводят в таранную кость  или приподнимают головку таранной кости так, чтобы при разгибании стопы шейка ее упиралась в большеберцовую кость. Подробнее...

Целью операции является создание подвижного безболезненного сустава. Опыт показывает, что артропластика на верхней конечности более эффективна и применяется до сих пор достаточно широко. С появлением метода эндопротезирования суставов интерес к классической артропластике значительно снизился.

Тем не менее этот способ мобилизации суставов остается в арсенале оперативной ортопедии. Можно с уверенностью сказать, что использование его будет постоянным.

Показанием к артропластике является возможность получения подвижности сустава при костном и фиброзном анкилозе, а также при выраженной контрактуре сустава, т. е. по существу показания те же, что и к эндопротезированию сустава. Подробнее...

Проблема пересадки аллопластических суставных концов и суставов связана в основном с онкологической патологией костей и суставов. До недавнего времени пересадка полусустава была единственной функциональной восстановительной операцией после удаления пораженного опухолью суставного конца. Лишь после разработки специальных эндопротезов появилась возможность осуществлять замещение дефекта суставного конца эндопротезом.

Наибольший вклад в изучение проблемы аллотрансплантации суставных концов внесли советские ортопеды. Среди них в первую очередь нужно назвать А. С. Имамалиева, М. И. Панову, В. Д. Чаклина, М. В. Волкова, А. А. Коржа, Р. Р. Талышинского, С. Т. Зацепина и др. Заманчивая идея восстановить подвижность сустава после удаления пораженного опухолью суставного конца давно волновала ортопедов. После разработки методов консервации аллотрансплантатов суставных концов и создания набора их для различных операций это направление ортопедии получило развитие. Подробнее...

Эндопротезирование суставов, т. е. замена патологически измененного сустава искусственным, — это завоевание ортопедии в последние 25—30 лет. Вначале были созданы однополюсные эндопротезы для замещения одного суставного конца, но когда убедились, что такая система нерациональна, поскольку вызывает развитие и прогрессирование деформирующего артроза, перешли в основном к тотальному эндопротезированию. Вместе с тем однополюсное протезирование суставов при определенных показаниях, например, эндопротезирование головки бедра при переломах шейки у старых людей, с успехом применяется и в настоящее время. Подробнее...