TraumaDoctor.RU

На костях осуществляют различного рода вмешательства: остеотомию, трепанацию, резекцию, удлинение, остеосинтез, декортикацию, пластику. Для проведения этих вмешательств предложены специальные инструменты. Это различной формы и величины остеотомы, долота (прямые, желобоватые, углообразные, с изогнутым под углом лезвием), пилы (ручные, проволочные, электрические циркулярные, вибрационные или осциллирующие, ультразвуковые), острые ложки, ультразвуковые «скребки», костодержатели и т. д. Помимо инструментов, для операции на костях применяют многочисленные конструкции от простых штифтов и винтов до сложных пластинок и аппаратов. Подробнее...

Показания к резекции кости различны: патологические процессы (например, опухоли, концевой посттравматический остеомиелит), деформации кости, требующие для достижения эффекта резекции сегмента кости определенной формы, укорочение кости, взятие аутотрансплантата и пр. В связи с различием показаний и задач операции различают краевую и сегментарную резекцию, поднадкостничную и чрез надкостничную, окончательную и  временную.

Краевую резекцию делают при краевой локализации патологического процесса (это окончательная резекция) или используют ее в качестве доступа к внутрикостно расположенному объекту, например инородному телу, с последующей имплантацией резецированного участка кости на место (временная резекция). Операцию производят с помощью долота или циркулярной пилы в сочетании с долотом. Подробнее...

Костная пластика широко применяется в ортопедии и травматологии.

С одной стороны, костному трансплантату отводится роль биологического стимулятора и «строительного» биологического материала, с другой — он выполняет механическую функцию, стабилизируя костные фрагменты.

Показания к костной пластике: замедленная консолидация переломов, псевдоартрозы, костные дефекты (в виде полостей и целых сегментов). Костная пластика применяется при артродезах, при стабилизирующих операциях на позвоночнике, для замещения сегмента сустава и т. д.
В клинической практике используют три вида костных трансплантатов: аутотрансплантат, аллотрансплантат (кость трупа человека) и ксенотрансплантат (кость животного). Подробнее...

В настоящее время оперативная ортопедия и травматология немыслимы без применения различных металлических и других внутренних фиксаторов и конструкций, а также аппаратов, которые обеспечивают надежное стабильное удержание отломков костей в заданном положении.

Условно эти конструкции можно разделить на три группы: интрамедуллярные фиксаторы, накостные конструкции и компрессионно-дистракционные аппараты. Подробнее...

Укорочение конечности может быть обусловлено практически двумя обстоятельствами: истинным укорочением костей и соответственно мягких тканей и относительным—деформацией определенных сегментов конечности, суставов, т. е. наличием контрактуры сустава, вывиха, деформации кости в результате неправильно сросшегося перелома и т. д.

Что касается устранения функционального укорочения конечности, то эта проблема давно и небезуспешно решается ортопедами.

Правда, с внедрением в практику компрессионно-дистракционных аппаратов, особенно шарнирно-дистракционных Волкова — Оганесяна, появились совершенно новые подходы к лечению указанной патологии.

Мы остановимся на принципах истинного оперативного удлинения конечностей главным образом с применением компрессионно-дистракционных аппаратов, не касаясь вопросов стимуляции роста костей. Подробнее...