TraumaDoctor.RU

Не вдаваясь в сущность этиологии врожденной мышечной кривошеи, можно сказать, что в основе заболевания лежит главным образом контрактура грудино-ключично-сосцевидной (кивательной) мышцы, а также прилежащих к ней тканей. Как установлено, собственная фасция, окружающая мышцу имеет тесную связь с грудино-ключично-сосцевидной мышцей, что при изолированной миотомии, препятствует достаточному смещению мышцы вверх и может приводить к рецидиву. Рекомендуется наряду с миотомией делать обязательно и фасциотомию.

Положение больного на спине с подушкой, подложенной под надплечья; при этом голова отклонена назад и в сторону, противоположную области операции.

Обезболивание — общее или местное.

Техника операции

На 1,5—2 см выше ключицы и параллельно ей в области расположения грудинной и ключичной ножек грудино-ключично-сосцевидной мышцы делают разрез, причем рекомендуется несколько продлить его в наружный треугольник шеи для удобства рассечения фасции. Подробнее...

Показание к операции —синдром передней лестничной мышцы, выражающийся в нарушении циркуляции в бассейне подключичной артерии, болями.

Положение больного — на спине с подушкой под надплечьями. Голова отклонена и несколько повернута в сторону, противоположную области операции.

Обезболивание — наркоз; при необходимости операция возможна и под местной анестезией.

Техника операции

Операция проходит в нижнем отделе латерального треугольника шеи. Делают разрез длиной 7—8 см кнаружи от грудинной ножки грудино-ключично-сосцевидной мышцы параллельно ключице на 2 см выше ее. Рассекают кожу с подкожной клетчаткой, II фасцию.

Выделяют и пересекают ключичную ножку грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Нужно помнить, что кнаружи от нее располагается наружная яремная вена, которую оттягивают кнутри, однако при необходимости она может быть перевязана. Подробнее...

Показание к операции — наличие дополнительного, шейного ребра, вызывающего нарушение циркуляции в бассейне подключичной артерии и неврологическую симптоматику со стороны плечевого сплетения. Наличие шейного ребра без указанной симптоматики не является показанием к операции.

Положение больного на спине с подушкой под надплечьями; голова наклонена и повернута в сторону, противоположную области операции.

Обезболивание — наркоз.

Техника операции

Доступ аналогичен доступу при операции миотомии передней лестничной мышцы. После того как рассечена V шейная фасция и диафрагмальный нерв смещен внутри, следует ревизовать пальцем область расположения шейного ребра. Конец его, обычно утолщенный, лежит между подключичной артерией и плечевым сплетением, значительно суживая пространство, в котором залегают указанные образования. Подробнее...