TraumaDoctor.RU

Задний доступ к проксимальному отделу костей предплечья. Положение больного на спине, рука на груди.

Разрез делают продольный от верхушки локтевого отростка вниз по локтевой кости или, если операция предстоит на обеих костях предплечья, несколько отступя в лучевую сторону. Распатором отделяют от локтевой кости мышцы. В глубине раны можно прощупать головку лучевой кости и подойти к ней.

При этом доступе, если строго придерживаться субперио-стального метода отделения мышц, нет опасности повредить глубокую ветвь лучевого нерва. Тем не менее хирург, и особенно ассистенты, должны проявлять большую осторожность, так как нерв может быть прижат или перерастянут крючком или элеватором. Подробнее...

Резекция костей предплечья

Показание: спастический паралич с контрактурой кисти.Положение больного на спине; рука на приставном столике или на груди.

Обезболивание — наркоз.

Техника операции

Делают два разреза длиной по 10 см: один по тыльнонаружной поверхности, другой по медиальной поверхности предплечья в области границы средней и нижней трети.

Из первого разреза между m. brachioradialis и т. extensor carpi radialis осуществляют доступ к лучевой кости. Лучевую кость поднадкостнично обнажают на участке. Из второго разреза обнажают участок локтевой кости. Подробнее...

Ложные суставы костей предплечья встречаются не так уж редко, как многие думают. Образуются они в значительной степени потому, что недостаточно учитывают подвижность предплечья, наличие ротационных движений большой амплитуды, которые нельзя блокировать короткой гипсовой повязкой, а также потому, что ради стремления быстрее начать разработку движений преждевременно при лечении переломов прекращают гипсовую иммобилизацию.

При оперативном лечении ложных суставов костей предплечья применяют различные методы: костную пластику, внутрикостный и накостный остеосинтез с костной пластикой, чрескостный остеосинтез компрессионно-дистракционными аппаратами. Нужно особо подчеркнуть: несмотря на то что компрессионно-дистракционный метод прочно вошел в практику травматологии-ортопедии и значительно расширил наши возможности, метод костной пластики остается одним из ведущих в лечении ложных суставов костей предплечья и других костей. Подробнее...

Делают подковообразный выпуклостью вверх, или боковой дугообразный, окаймляющий локтевой отросток снаружи, разрез. Обнажают ложный сустав. Резецируют рубцовую ткань, освежают кусачками отломки и сопоставляют их.

Далее возможно несколько вариантов. Наиболее надежный—остеосинтез спонгиозным (с широкой глубокой нарезкой) винтом, который обеспечивает первичную компрессию отломков. Можно через локтевой отросток косо провести спицу Киршнера так, чтобы конец ее вышел через кортикальный слой кости ниже локтевого отростка, скусить концы ее, оставив лишь по 0,5 см, и вокруг них туго обвести несколько витков проволоки, что также обеспечит первичную компрессию отломков. После сращения из небольшого разреза вытягивают спицу и проволоку. Подробнее...