Основные доступы на плече
Операции на плече
Анатомические особенности расположения сосудисто-нервных пучков области плеча ограничивают возможности доступа к плечевой кости. Наиболее безопасными и наиболее часто применяемыми являются следующие.
Передненаружный доступ к плечевой кости осуществляют в положении больного на спине с рукой, отведенной и уложенной на приставной столик. В зависимости от потребности разрез может быть разной длины и располагаться на соответствующем уровне плеча.
При доступе к среднему отделу плечевой кости разрез проводят по наружному краю двуглавой мышцы, стараясь при этом не повредить v. cephalica. Обнажают наружные края двуглавой и плечевой мышц. Последняя, начинаясь от передней поверхности плечевой кости, в средней трети плеча малоподвижна. Доступ к кости осуществляют здесь, частично продольно рассекая снаружи эту мышцу. Кость обнажают поднадкостнично, проявляя наибольшую осторожность при отделении мягких тканей по задней поверхности, где лучевой нерв прилежит непосредственно к кости. Подробнее...
Разрыв сухожилий двуглавой мышцы плеча обычно происходит на фоне дегенеративных изменений в сухожилии. Наиболее часто такие разрывы наблюдаются у мужчин в возрасте старше 40 лет.
При ложном суставе плечевой кости возможны два варианта оперативного лечения: открытый остеосинтез костными трансплантатами или комбинированный металлоостеосинтез с костной пластикой и внеочаговый компрессионный или компрессионно-дистракционный остеосинтез. При инфицированном ложном суставе возможно применение лишь последнего метода.