TraumaDoctor.RU

Ганглии — это самая частая патология, с которой приходится сталкиваться при лечении заболеваний кисти. Ганглии могут располагаться в любом отделе кисти и пальцев, но наиболее частая локализация—тыльная поверхность лучевого края запястья. Ганглии сухожильных влагалищ пальцев чаще располагаются на ладонной поверхности основных фаланг и в области головок пястных костей. Они возникают вследствие дегенеративно-дистрофического процесса в синовиальной оболочке капсулы или влагалища сухожилия. Причина возникновения неясна. Некоторые авторы являются сторонниками травматической этиологии их происхождения. В настоящее время наиболее распространенным методом лечения является оперативный. Однако рецидивы заболевания наблюдаются в 20—30% случаев.

Техника операции

Анестезия — местная 0,5% раствором новокаина. Подробнее...

Положение больного на спине, руку укладывают на приставном столике.

Обезболивание — наркоз.

Техника операции

Операция состоит из трех этапов. Первый этап — мобилизация сухожилий разгибателей пальцев. Вначале кисть укладывают тыльной поверхностью кверху. Кожный разрез по тыльной поверхности начинают от основания III пястной кости, ведут параллельно длинной оси предплечья и заканчивают на 10 см проксимальнее linterstyloidea. Поперечно идущие в подкожной клетчатке ветви пересекают и лигируют.

В проекции кожного разреза по желобоватому зонду рассекают retinaculum extensorum и мобилизуют сухожилие общего разгибателя пальцев, идущего в IV костно-фиброзном тыльном канале. Отдельно мобилизуют сухожилие длинного разгибателя I пальца, идущего в III костно-фиброзном канале, и сухожилие собственного разгибателя V пальца, расположенное в V костно-фиброзном канале. Вскрытие костно-фиброзных каналов является существенным моментом в операции. Подробнее...

Оптимальным сроком для операции свободной пластики сухожилий считаются первые два месяца после травмы, когда еще не наступила дегенерация дистального отрезка поврежденного сухожилия.

Противопоказанием к сухожильной пластике являются тяжелые рубцовые изменения кожи, трофические и нейротрофические нарушения тканей кисти и пальцев, контрактура межфаланговых и пястно-фаланговых суставов.

Операции при застарелых повреждениях сухожилий сгибателей пальцев

Пластика сухожилия глубокого сгибателя пальцев. Положение больного на спине; кисть укладывают на приставном столике ладонной поверхностью кверху. Операцию проводят под обескровливанием кисти и наложением пневматической манжеты на дистальную четверть плеча.

Обезболивание — наркоз. Подробнее...