TraumaDoctor.RU

Показанием к остеотомии плечевой кости является чаще всего посттравматическая деформация ее. Помимо того, остеотомию (деротационную) предпринимают иногда при параличе наружных ротаторов.

Техника остеотомии в проксимальном отделе плечевой кости. Операцию производят из переднего доступа. Разрез ведут от клювовидного отростка вниз по sulcus deltoideopectoralis на протяжении 7 — 10 см и к кости проникают по наружному краю короткой головки двуглавой мышцы. Здесь или в области хирургической шейки плеча или ниже ее в зависимости от показаний, обнажив кость поднадкостнично и оттеснив от нее элеваторами мягкие ткани, долотом делают остеотомию.

В зависимости от характера деформации, осуществляют коррекцию ее (угловую, ротационную), а затем остеосинтез одним из принятых методов. Подробнее...

Поскольку ключица является связующим звеном между верхней конечностью, лопаткой и туловищем, функциональное значение ключично-акромиального и ключично-грудйнного сочленении весьма существенно. Восстановительные операции на этих суставах должны носить функционально-стабилизирующий, а не только стабилизирующий характер, т. е. допускать образование анкилоза их нежелательно.

Показания к операции: невправимые и нестабильные вывихи акромиального и грудинного концов ключицы.

Операции при вывихе грудинного конца ключицы

Положение больного на спине.

Обезболивание — наркоз или местное. Подробнее...

Показания к операции: невправленный, нестабильный и застарелый вывихи ключицы.

Положение больного на спине.

Обезболивание — наркоз, однако возможна и местная анестезия.

Техника операции

Делают эполетообразный разрез от заднего края акромиального отростка, огибая верхушку его, и далее внутри на 1 см ниже нижнего края ключицы на протяжении примерно наружной трети ее. От акромиального отростка и частично от ключицы отделяют порцию дельтовидной мышцы и обнажают ключично-акроминальное сочленение и наружный конец ключицы. Расслоив дельтовидную мышцу, обнажают клювовидный отросток. Удаляют интерпонирующие ткани из ключично-акроминального сустава и осуществляют вправление ключицы. Дальнейший ход операции зависит от избранного метода операции. Подробнее...

Высокое стояние лопатки  — врожденное заболевание. Эта деформация обычно проявляется на одной стороне, однако изредка наблюдается двустороннее поражение.

Высоко стоящая лопатка уменьшена в размере по сравнению с противоположной. Фиксация лопатки в ненормальном положении обусловлена чаще контрактурой мышц. Однако нередко лопатка связана с позвоночником или ребром рубцовым, хрящевым или костным тяжем. Ключица на стороне поражения укорочена.

Положение больного на животе.

Обезболивание — наркоз.

Доступ к лопатке осуществляют дугообразным или крючкообразным разрезом вдоль верхнего и позвоночного краев лопатки. Подробнее...

Деформация под названием «крыловидная лопатка» образуется при параличе передней зубчатой мышцы. Эта мышца начинается от боковой поверхности верхних 8 ребер, проходит впереди лопатки с подлопаточной мышцей и прикрепляется к позвоночному краю лопатки.

При сокращении мышца смещает лопатку вниз и вперед и прижимает к грудной клетке вертебральный край ее, поэтому при параличе мышцы и развивается крыловидная лопатка. Это наблюдается при травме плечевого сплетения, при нейроинфекции.

Прежде чем ставить вопрос об оперативном лечении больного с крыловидной лопаткой, нужно убедиться в безуспешности консервативного лечения. Операции при этой деформации применяют двух типов: функциональные и стабилизирующие. Подробнее...