TraumaDoctor.RU

В основе операции лежит рассечение контрагированных мышц и переднего отдела капсулы тазобедренного сустава, препятствующих разгибанию бедра.

Показание—сгибательная контрактура тазобедренного сустава. Операция предложена главным образом для подготовки больных с остаточными явлениями полиомиелита к ношению ортопедического аппарата.

Положение больного на спине.

Обезболивание — наркоз.

Техника операции

Разрез кожи ведут от перед не верх ней ости вниз на протяжении 10—15 см, затем дугообразно к наружной поверхности бедра до границы верхней и средней трети его. Продольно рассекают фасциальное влагалище портняжной мышцы и отделяют последнюю от перед неверх ней ости. Подробнее...

В 1955 г. С. Voss предложил операцию при коксартрозе III стадии с болевым синдромом у пожилых людей, которым по топ или иной причине нельзя произвести радикальное вмешательство. Принцип операции сводится к уменьшению контрактуры мышц, что обычно наблюдается при коксартрозе.

Автор предложил довольно легкое вмешательство—рассечение массиато-ва тракта, отсечение большого вертела и мнотомию приводящих мышц.

В дальнейшем в эту операцию различные авторы вносили дополнения, сводящиеся к расширению объема вмешательства: отсечение m. iliopsoas, т. rectus femoris, наружных ротаторов, рассечение капсулы сустава, запирательного нерва и т. д. Нам представляется, что классический метод Фосса включает в себя наиболее существенные моменты операции, которые дают необходимый эффект. Подробнее...

Функциональное лечение начинают через 10—12 дней. Вначале больному предлагают очень осторожно осуществлять ритмичное сокращение мышц. Через 4 нед лечебную гимнастику проводят, снимая лонгету, и начинают массаж. Через 5—6 нед больного ставят на костыли без лонгеты, однако на ночь лонгету следует надевать еще в течение 2—3 нед.

Операции при паралитическом вывихе бедра

При параличе ягодичных мышц нередко наблюдается паралитический вывих бедра. Иногда вертлужкая впадина бывает значительно уплощена, и тогда вправление вывиха приходится осуществлять методами, применяемыми при врожденном вывихе бедра (см. с. 1851. Однако при паралитическом вывихе обычного вправления недостаточно; нужно дополнительно создать укрепляющий аппарат. Одним из элементов такого аппарата является укрепление мышц, окружающих тазобедренный сустав за счет мышечных пересадок, лавсанопластики, о чем речь была выше. Подробнее...

Показания — спастическая приводящая контрактура бедра, коксартроз с болевым синдромом и приводящей контрактурой.

Внутритазовая резекция запирательного нерва по Зелигу—Чендлеру

Положение больного на спине.

Обезболивание — общее. Перед операцией необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Техника операции

При двусторонней резекции нервов в надлобковой области делают поперечный разрез, который заходит за наружные края прямых мышц живота на 3—4 см. При одностороннем вмешательстве пользуются продольным разрезом по наружному краю прямой мышцы, косым пли поперечным. Подробнее...