Остеосинтез локтевого отростка при ложном суставе егоДелают подковообразный выпуклостью вверх, или боковой дугообразный, окаймляющий локтевой отросток снаружи, разрез. Обнажают ложный сустав. Резецируют рубцовую ткань, освежают кусачками отломки и сопоставляют их.

Далее возможно несколько вариантов. Наиболее надежный—остеосинтез спонгиозным (с широкой глубокой нарезкой) винтом, который обеспечивает первичную компрессию отломков. Можно через локтевой отросток косо провести спицу Киршнера так, чтобы конец ее вышел через кортикальный слой кости ниже локтевого отростка, скусить концы ее, оставив лишь по 0,5 см, и вокруг них туго обвести несколько витков проволоки, что также обеспечит первичную компрессию отломков. После сращения из небольшого разреза вытягивают спицу и проволоку.

Наконец, можно воспользоваться трансплантатом fascia latae или крупноячеистой лавсановой лентой, которой сделать стяжку по типу П-образного шва. Для этого проводят ленту фронтально через сухожилие трехглавой мышцы непосредственно над верхушкой локтевого отростка и через поперечный канал, сформированный у основания отростка. Ленту затягивают, чтобы сблизить отломки, и накладывают лавсановые швы. Возможен также остеосинтез с помощью компрессионного аппарата.

Чрескостный остеосинтез компрессионно-дистракционнымн аппаратами. Применение компрессионно-дистракционных аппаратов позволяет осуществить как закрытый, так и открытый остеосинтез костей предплечья при ложном суставе. С помощью аппарата возможно создать дистракцию одной из костей или сегмента ее, приведя длину костей к нормальным соотношениям, возможно устранить имеющееся смещение отломков и обеспечить точное их сопоставление.

Методика наложения аппарата на предплечье вариабельна. Она зависит от характера смещения отломков и задачи, поставленной по плану лечения. Во всяком случае необходимо помнить о том, что все действия аппаратом не должны нарушить нормальные соотношения костей в локтевом и кистевом суставах. Если перед врачом не стоит задача исправить нарушенные соотношения в суставах, необходимо провести через обе кости по одной спице в крайних кольцах аппарата вверху и внизу предплечья, чтобы они препятствовали взаимосмещению суставных концов костей при работе аппаратом. Остальные спицы проводят через соответствующие сегменты костей и фиксируют в крайних и внутренних кольцах аппарата.

Вы также можете посмотреть следующие статьи: