Резекция плечевого суставаПоказания к операции: гнойный артрит с концевым остеомиелитом, огнестрельное ранение с разрушением головки. Положение больного на спине.

Обезболивание — наркоз.

Техника операции

Делают крючкообразный разрез от передней поверхности акромиального отростка к клювовидному и далее по переднему краю дельтовидной мышцы. После рассечения фасции тупым путем раздвигают волокна дельтовидной мышцы у ее переднего края и отсекают переднюю порцию ее от акромиального отростка.

Это создает более широкий доступ к суставу. Далее рассекают влагалище сухожилия длинной головки двуглавой мышцы, сухожилие оттягивают внутри и рассекают капсулу продольно и по анатомической шейке плеча. Если этому препятствуют мышцы, прикрепляющиеся к проксимальному концу плечевой кости, то их частично отделяют.

Полное отсечение мышц нежелательно, так как это отрицательно скажется на функции сустава.

Головку плеча вывихивают и в зависимости от объема поражения резецируют по анатомической шейке или больше. Долотом и острой ложкой удаляют также патологически измененные участки cavitas glenoidalis. Суставную полость промывают и проксимальный конец плеча вправляют. При необходимости делают (по корнцангу) заднюю контрапертуру. В рану вводят два катетера для приточно-отточного орошения антибактериальными препаратами. Через кожу катетеры проводят вне раны. Отделенные при доступе мышцы  фиксируют  на место,  рану  зашивают  послойно.

Накладывают отводящую торакобрахиальную гипсовую повязку при отведении плеча на 60° и отклонении вперед на 30°.

При резекции головки плечевой кости в пределах анатомической шейки в дальнейшем сохраняется вполне удовлетворительная функция сустава, однако при большей резекции может возникнуть нестабильный, болтающийся сустав.

Вы также можете посмотреть следующие статьи: