Операция по СвердловуДелают крючкообразный разрез длиной 12 см, начиная его над клювовидным отростком и продолжая по sulcus deltoideopectoralis несколько кнаружи от v. cephalica.

После обнажения межбугорковой области вскрывают влагалище сухожилия длинной головки двуглавой мышцы и частично рассекают капсулу сустава. Сухожилие освобождают от спаек, берут на марлевую ленту и отводят в сторону. Из сухожилия короткой головки двуглавой и клювовидно-плечевой мышц выкраивают сухожильно-мышечный лоскут 7*2,5 см с основанием, обращенным к клювовидному отростку (возникший в указанных мышцах дефект заполняют путем перемещения части мышечных волокон малой грудной мышцы).

Выкроенный лоскут сшивают в виде трубочки тонким кетгутом. При отведении плеча до угла 90° и максимальной наружной ротации обнажают капсулу по внутренней поверхности плечевого сустава.

На 2 см внутри от малого бугорка плечевой кости дугообразным разрезом длиной 6 см рассекают капсулу сустава и желобоватым долотом в шейке плечевой кости непосредственно под головкой формируют желоб. На уровне середины желоба под ним изогнутым шилом образуют канал и проводят через него толстую шелковую или лавсановую нить. Этой нитью прошивают вновь образованную связку, укладывают последнюю в желоб и фиксируют к плечевой кости. Затем связку сшивают с наружным краем капсулы сустава шелковыми или лавсановыми швами. Внутренний край капсулы подшивают к наружному поверх связки по типу двубортной одежды.

Стенки межбугорковой борозды освобождают от надкостницы и перфорируют тонким сверлом, сухожилие длинной головки двуглавой мышцы укладывают в нее. Сухожилие натягивают книзу, подавая плечо вверх, и в таком положении фиксируют его к кости шелковыми или лавсановыми нитями, проведеннными через кость. Затем ниже швов сухожилие укорачивают в виде дупликатуры, чтобы обеспечить оптимальное натяжение мышцы. На капсулу сустава спереди накладывают кетгутовые швы. Рану послойно зашивают наглухо. Конечность фиксируют заранее заготовленной гипсовой повязкой типа Дезо с ватно-марлевой подушечкой в подмышечной впадине на 1 мес. После снятия гипсовой повязки руку подвешивают на косынке сроком на 10—14 дней и начинают занятия лечебной гимнастикой.

Вы также можете посмотреть следующие статьи: