Тотальный артродез кистевого сустава
Положение больного на спине. Кисть укладывают на приставной столик тыльной поверхностью кверху.
Обезболивание —наркоз.
Техника операции
Накладывают, дистракционный аппарат Ашкенази.
Между сухожилиями общего разгибателя; пальцев обнажают капсулу кистевого сустава, которую вскрывают продольно. При этом должны быть обнажены проксимальные метаэпифизы II, III, IV пястных костей запястья иллегальные метаэпифизы лучевой и локтевой костей. Производят резекцию дистального конца локтевой кости. Далее долотом снимают костную пластинку 0,3—0,5 см с тыльной поверхности оснований II—IV пястных костей, костей запястья и дистального метаэпифиза лучевой кости. Долотом снимают хрящ е суставных поверхностей костей запястья.
Из подвздошной кости долотом выбивают кортикально-губчатый аутотрансплантат, по размерам соответствующий обработанному участку на тыльной поверхности кистевого сустава. Отделяют спонгиозную и губчатую кости аутотрансплантата и спонгиозную кость укладывают между костями запястья. Кисти придают положение разгибания 20° и на обработанную тыльную поверхность кистевого сустава укладывают кортикальный трансплантат. В области III пястной, головчатой и лучевой костей трансплантат фиксируют винтами. Рану послойно зашивают наглухо.
Проводят иммобилизацию в циркулярной гипсовой повязке от проксимальных межфаланговых суставов до средней трети плеча. Средний срок иммобилизации 3 1/2—4 мес.
Вы также можете посмотреть следующие статьи:
- Эндопротезирование полулунной кости силиконовым эндопротезом
- Эндопротезирование ладьевидной кости силиконовым эндопротезом
- На главную
- Цилиндрическая костная аутопластика по Ашкенази
- Операции при ганглиях суставной капсулы и сухожильных влагалищ
- Операции при застарелых повреждениях сухожилий разгибателей пальцев
- Костная аутопластика губчатым аутотрансплантатом
- Операции при ревматоидной кисти
- Компрессионный артродез голеностопного сустава
- Ампутация и вычленение фаланг пальцев