Передний спондилодез при поясничном сколиозеВ основе этой операции лежит стремление одновременно с фиксацией позвоночника уменьшить лордоз, который почти всегда усилен при поясничном сколиозе (лордосколиоз).

Методика Чаклина сводится к обнажению диска L,v — v левосторонним внебрюшинным доступом, к резекции диска и внедрению между телами позвонков аутотрансплантата. Через 6—12 мес делают задний спондилодез. Автор назвал эту операцию «операцией создания прочного базиса».

Методика Цивьяна отличается от описанной выше операции более широким воздействием на зоны роста искривленного сегмента позвоночника с одновременной фиксацией дуги искривления.

Операция показана при левостороннем поясничном сколиозе II или, в крайнем случае, II—III степени. Левосторонним передненаружным внебрюшинным доступом обнажают тела всех поясничных позвонков. Аорту и левые подвздошные сосуды мобилизуют и смещают вправо. Для этого приходится перевязать и рассечь часть левых поясничных сосудов. Продольно рассекают переднюю продольную связку и отслаивают ее. На всем протяжении подлежащего фиксации позвоночника ближе к выпуклой стороне искривления формируют паз, концы которого должны находиться обязательно в телах позвонков, но не в дисках. В сформированный паз укладывают кортикально-губчатый аутотрансплантат и накладывают кетгутовые швы на переднюю продольную связку. Рану зашивают послойно наглухо.

Через 8—10 дней больному накладывают вытяжение за таз, проводят массаж и лечебную гимнастику, исключая движения в поясничном отделе позвоночника. Спустя 4 мес накладывают высокий гипсовый корсет на 4—6 мес, в котором больной ходит.

В заключение следует сказать, что описанные методики переднебокового и переднего спондилодеза при сколиозе пока не получили широкого распространения.

Вы также можете посмотреть следующие статьи: