Задний спондилодез с одновременной реконструкцией грудной клетки по Коржу — ШевченкоПоложение больного на животе.

Обезболивание — интубационный наркоз.

Техника операции

Разрез делают непосредственно по линии остистых отростков. На вогнутой стороне искривления позвоночника желобоватым долотом отделяют кортикальные пластинки с остистых отростков, дужек и поперечных отростков вместе с паравертебральными мышцами, формируя костное ложе для трансплантата.

Далее поднадкостнично выделяют позвоночные концы 5—7 ребер и пересекают их в области шеек. Для того чтобы концы освобожденных ребер не травмировали плевру, под них подводят влажные марлевые салфетки-держалки. Рану временно тампонируют влажными салфетками.

Из болыпеберцовой консервированной аллокости с помощью электропилы формируют трансплантат таким образом, чтобы он восполнил пространство, образованное дугой искривления и линией, проведенной через нейтральные позвонки. Трансплантат должен иметь форму
сегмента, одна сторона которого полукруглая, а другая—прямая.

Сформированный трансплантат укладывают на подготовленное костное ложе на позвонках так, чтобы кривизна его вписывалась в кривизну позвоночника. С помощью марлевых держалок, подведенных под свободные концы рассеченных ребер, последние приподнимают и укладывают поверх трансплантата. Ребра не фиксируют, периост ребер не ушивают. Ребра и костный аллотрансплантат покрывают ранее образованным (при подготовке костного ложа) кожно-мышечным лоскутом. Рану зашивают послойно наглухо. Послеоперационное ведение аналогично описанному выше.

В результате этой операции восполняется западение грудной клетки на вогнутой стороне искривления позвоночника и создается надежный костный блок позвоночник — трансплантат — ребра. Это обеспечивает надежную стабилизацию позвоночника и уменьшает косметический дефект.

Вы также можете посмотреть следующие статьи: