Эндопротезирование шарнирным протезом МовшовичаШарнирный эндопротез головки бедра конструкции Мовшовича представляет собой металлополимерную конструкцию.

Эндопротез состоит из двух шарнирно-сопряженных друг с другом элементов: металлической головки бедра с фигурной ножкой и само удерживающегося полимерного колпачка, который после стерилизации крепят на головке с помощью специального устройства.

На внешней поверхности колпачка имеются бороздки, препятствующие движению колпачка в вертлужной впадине. С этой же целью колпачок подбирают несколько большего диаметра, чем головка бедра, чтобы он плотно удерживался во впадине.

Эндопротез выпускают трех типоразмеров. Стерилизуют его автоклавированием в разобранном виде. Сборку эндопротеза осуществляет медицинская сестра во время операции, подобрав соответствующий по размеру колпачок.

Положение больного на операционном столе на здоровом боку.

Обезболивание — наркоз.

Техника операции аналогична технике при эндопротезировании эндопротезом Мура.

После резекции дистального отдела шейки бедра и удаления головки подбирают соответствующего размера эндопротез. Шарнирная головка эндопротеза должна быть несколько большего диаметра, чем удаленная головка бедра. Как указано выше, эндопротез нашей конструкции имеет 3 типоразмера за счет разной толщины полимерного колпачка, поэтому по существу подбирают соответствующего размера колпачок, который с помощью специального крепежного устройства подвижно фиксируют к металлической головке эндопротеза.

Перед забиванием ножки эндопротеза в костномозговой канал следует обязательно сделать контрольное введение шарнирной головки в вертлужную впадину, причем головка должна плотно входить в последнюю и при движении эндопротеза стабильно удерживаться. Затем головку извлекают из впадины и, подготовив рашпилем костномозговой канал бедренной кости, забивают ножку эндопротеза, устанавливая головку в небольшой антеверзии (под углом 10—15° кпереди от фронтальной плоскости).

Вправление головки во впадину осуществляют с помощью желобоватой ложки  в  4  момента.   Если  после  вправления пластмассовый колпачок оказался повернутым, что нередко бывает, то с помощью элеватора, установленного на край колпачка, и молотка без труда удается -придать ему правильное положение. Рану послойно зашивают (осторожно: седалищный нерв!) и на 1—2 сут вводят тонкий полимерный дренаж, который подключают к постоянному отсосу.

Вы также можете посмотреть следующие статьи: