Операции при поперечном плоскостопии и деформации пальцевСтатические деформации переднего отдела стоп — весьма распространенная патология. Она включает в себя типичные взаимосвязанные деформации—hallux valgus, поперечное плоскостопие, молоткообразные пальцы и пр. Как показывает опыт, консервативное лечение при таких деформациях малоэффективно, хотя в начальной стадии оно приносит облегчение.

Предложенные способы оперативного лечения (более 200) можно условно разделить на две группы: вмешательства только на суставах пальцев, производимые лишь для устранения, например, вальгусного отклонения I пальца, и операции комбинированные, в известной степени патогенетически обоснованные, направленные не только на устранение деформации пальца, но и на перестройку всего переднего отдела стопы.

Последняя группа операций (реконструктивные операции) выгодно отличается от первой значительно большей эффективностью и стабильностью результатов. Это объясняется тем, что при реконструктивных операциях одновременно воздействуют на все основные компоненты деформации.

К первой группе относится ряд операций, который до сих пор имеет широкое применение как самостоятельное вмешательство или как компонент реконструктивной операции. Среди них нужно прежде всего назвать операции Шеде и Брандеса. Весьма редко применяют операцию Вредена — Мэйо, суть которой сводится к резекции головки I плюсневой кости, в результате чего появляется возможность вывести I палец из вальгусного положения. Конец плюсневой кости слегка закругляют рашпилем и прокладывают в дефект лоскут на ножке, включающий капсулу и слизистую сумку.

Однако резекция головки приводит к ликвидации основной опорной площадки переднего отдела стопы, что значительно нарушает статику. При этой операции, как и при других методах, в основе которых лежит трапециевидная клиновидная резекция I плюсневой кости непосредственно проксимальнее головки (операции Бома, Ревердена) или остеотомия с поворотом головки (операция Чаклина), не ликвидируют медиальное отклонение I плюсневой кости и не уменьшают распластанности переднего отдела стопы. Все это ведет к рецидиву вальгусного отклонения I пальца.

Вы также можете посмотреть следующие статьи: