Операции при повреждениях крестообразных связок коленного суставаПоложение больного на спине.

Обезболивание — наркоз или внутрикостная анестезия. Чаще всего пользуются разрезом Пайра.

Операции при свежем разрыве передней крестообразной связки

К свежему разрыву крестообразных связок относятся разрывы давностью до 2 нед. Операцию необходимо делать в течение 1-й недели, до того момента, когда наступает ретракция связки и дотянуть ее до места отрыва становится невозможно.

Техника операции

После вскрытия сустава производят ревизию его. При выявлении разрыва мениска его удаляют. Если связка оторвана в области дистального прикрепления или произошел отрыв ее вместе с костной пластинкой, делают следующую операцию. Просверливают в метафизе большеберцовой кости канал диаметром 2—3 мм от точки, расположенной на 3—4 см ниже суставного края кости несколько медиальнее бугристости ее, до места отрыва передней крестообразной связки.

Матрацным лавсановым швом нитью № 8 или 10 прошивают дистальный конец связки и оба конца нити протягивают через канал на переднюю поверхность метафиза большеберцовой кости. Здесь делают еще одно отверстие рядом с выходным из канала и петлей закрепляют ее с натяжением.

Можно также вместо одного канала в мыщелке большеберцовой кости просверлить 2 параллельных узких канала и через них протянуть по одной нити, которые затем связать.

При отрыве проксимального конца передней крестообразной связки, помимо разреза Пайра, необходимо сделать разрез длиной 5 см в области наружного мыщелка бедра. Отсюда просверливают 2 канала к месту отрыва связки. Последнюю прошивают матрацным швом, оба конца нити протягивают через каналы в мыщелке бедренной кости и на наружной поверхности последнего связывают их с натяжением.

Вы также можете посмотреть следующие статьи: